안녕하세요 [OK차트]운영자입니다.
전주 <동의보감한의원> 원장님 그간 안녕하셨는지요?
질문 : 심사결과통보서중에서 지급불능이나 감내역이 전혀 발생하지 않았음에도 불구하고 청구/심사 결정 내역에 환자 이름들이 뜨는 경우가 있습니다. 전부 다 나오는 것도 아니고 일부만 그렇습니다. 항상 같은 환자가 나오는 것도 아닙니다. 왜 그럴까요? 환자 이름을 클릭해도 아무 내용도 안 뜨던데..
답 : 심사결과통보서 상에 심사에 대한 조정내역이 명기되어 있지는 않은지요? 조정코드와 조정사유가 기록되어 있다면 우선 [OK차트]자료실에 올려놓은 심사조정코드와 비교검토해 보시기 바랍니다.
그리고 부언설명을 드리자면, [OK차트]를 이용해 EDI청구한 다음에 EDI수신하는 내용은 각 해당지부 심사평가원에서 심사한 내용의 결과를 프로그램을 통해 변환하여 확인할 수 있게 해드리는 것이고, 원장님께서 문의하신 것처럼 심사결과의 내용에 관한 디테일한 부분은 오히려 심사주체인 해당지부 심사평가원에 내용을 확인해보시는 게 빠르게, 명확하게 알 수 있는 방법으로 사료됩니다.
* 광주지원 (062) 관리부 605-2751∼756 529-8294
심사부 605-2701∼744 529-8295
P.S : 금전적으로 지급불능이나 감내역이 없어서 다행입니다.
감사합니다.
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동의보감님이 문의하신 내용입니다
수신된 심사결과통보서 중에서..