안녕하세요 [OK차트]운영자입니다.
대성한의원 원장님, 예가한의원 원장님 참고해 주십시오.
한방건강보험 혈자리 관련
1. OK차트에서의 한방건강보험 혈자리코드와 혈명 표기 범위
- 코드화되어 있는 혈자리는 모두 확보하고 있으나, 다용혈자리를 표기하는 방식을 제공 중
- 다용혈자리 외의 모든 혈자리를 나열하는 방식은 속도와 검색의 문제가 있으므로 유보 중
- (위 두가지의 경우 한방 EMR사마다의 정책적인 선택으로 등록된 갯수가 서로 다르고, 전체 등재방식을 도입하지는 않음)
2. '수분'같은 경우 등재되어 사용 중이므로, 이미 등재된 것들 중 설령 다용빈도가 다르다 하더라도 임의 선택제외는 적용 불가
- 코드는 유지하되, '수분' '수분임맥'으로 구분하여 정비하는 방법은 가능
- '수분(임맥)'처럼 괄호처리는 검색시 활용할 수 없으므로 적용 불가
- 추가 등재는 언제든지 가능한 반면, 임의수정이나 임의제외는 이미 사용 예가 있을 수 있으므로 신중하게 진행하여야 함
- 오기가 발견되거나 추가되어야 할 혈자리가 있을 경우 요구사항으로 내용 전달 요망
3. 혈자리의 부위별 분류
- 추가되어야 할 혈자리를 추천하실 경우 아래 사항의 규칙 참고
- '코드 - 혈명 - 부위구분'이 명확하게 정리된 혈자리 자료이어야만 유의미
4. '거료'의 부위 표기 수정 예정
한방 상병명 분류
1. OK차트만이 제공하고 있는 보험 상병명 선택 방식의 유의성 재고(KCD6차 상병 마스터파일의 40,000여 개 상병을 아래와 같이 분류하여 제공하고 있음)
- 아래 그림의 '모든상병' 검색방식 : 한방 EMR사의 일반적인 검색 방식
- '보험상병 질병분류 검색 방식 - 예전 보험상병 분류(2차) 검색 방식 - 특수침술 기준 상병 검색 방식 - 보험처방 기준 상병명 검색 방식 - 최근진료/단축 상병명 검색 방식 - 문자열/영문/희귀난치지원 검색 방식' 등을 OK차트에서 상병검색으로 제공하는 방식은 매우 독특한 것으로, 개발사 입장에서는 사실 계속 유지하여 제공하는 게 굉장히 부담스럽고 무리가 있어(상병분류를 개발사가 시도하고 차후의 상병추가시에도 추가 분류를 진행해야 하는 부담), KCD6차 발표 직후에 '모든상병' 검색방식만 제공하고 나머지는 삭제하려고 논의한 바가 있음
2. 개발사로서는 사용자의 다양한 선택방식을 지원하기 위해 최선을 다한다고 하더라도, 타사에 비해 너무 유니크한 방식까지 여러가지 제공하는 것이 장점도 있으나 분류의 책임에 대한 귀책도 있으며, 매번 새로운 상병 추가시마다 분류시도를 감수하기에는 다소 무모한 부분이 있음
3. 위와 같은 이유로 현재의 상병명을 재분류하고자 할 경우, 위 1번 기존 OK차트만의 독특한 검색방식의 범주에 맞춰 40,000여 개를 검수해야 함(한방 빈용 상병 몇백개만을 분류하더라도 OK차트만의 방식을 유지하면서 재분류하여야 함)
PS : 경혈도 관련 부분은 내부 관리자용 'OK처방관리 게시판'에 부연 설명들 드렸습니다.
위와 같은 답변의 내용을 살펴보고 참고하시기 바랍니다.
감사합니다.
원격지원
공지사항
체험판
대성한의원(연기)님이 문의하신 내용입니다
감사합니다.
내용 잘 보았습니다.
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질문 1 : ......혈자리 표기에 대한 공지글이 있어서 생각난 것을 문의드립니다. 본래 보험청구용 혈자리가 정해져 있는 것입니까?
지금 진료기록에 사용할 수 있는 혈자리가 정경의 361개가 다 있는 것도 아니고, 기혈(환소, 통신 통위 통배 등)도 있는데, 보험청구가 가능한 혈자리가 정해져 있는 것입니까?
답변 : 한방건강보험의 보험청구용 혈자리는 코드화되어 있으며 코드범주 내의 혈자리를 청구시 활용하게 됩니다.
1. 아래 그림의 코드목록 참고
- 코드화되어 있는 1473여 개 중에서 대략 282개의 혈자리를 OK차트에서 활용 중
- OK차트의 초창기 한의사분들의 자문을 받아 가장 자주 상용하는 혈자리를 리스트업하여 취합함
- 현재 한방의 여타 프로그램들의 혈자리 숫자보다는 가장 많이 리스트업하였으나, 한의사분들 개개인의 혈자리 취사선택을 모두 배려할 수는 없는 관계로, 의미있는 새 자료가 전달되면 계속 정비하여 보강해 나가고 있음
지금까지 보험청구용 혈자리가 차트에서 보여주는 것으로 한정되어 있는 줄 알았습니다. 그것이 아니라는 것을 이해하였습니다.
질문 2 : 혈자리의 코드표시를 보았을 때 CA와 LE가 무엇인지 설명된 자료가 있는지요. '수분'은 CA095이고 '수분(임맥)'은 CV009입니다. CV는 임맥의 기호이므로 수분(임맥)은 알겠는데, CA는 무엇인지 모르겠습니다. ...... 또, 동씨기혈인 '통관' '통산' '통천'에서는 통산과 통천은 LE코드인데, 통관은 CA코드입니다. 이러한 코드의 설명이 있는지요.
답변 : '확인코드 및 혈명코드 (EDI 및 전산매체 청구)' 와 ' 건강보험 요양급여비용 심사청구서․명세서 세부작성요령'을 다시 살펴본 바의 아래 내용을 참고여 주십시오.
1. 위 자료에서 '확인코드 - 혈명'외의 기타 설명 자료는 병기되어 있지 않음
2. 통산, 통천 - LE / 통관 - CA 로 분류됨
- (첨부파일과 아래 그림 참고)
1. 몇몇 서적을 찾아본 결과 기혈(EX)의 표시 방법임을 확인했습니다. HN(두경부), CA(복부), BA(배부(등)), UE(상지부), LE(하지부)
2. 답변을 보면 OK차트 초창기에 다용혈자리에 대한 자료를 받아서 DB를 구축하신 것 같습니다. 위에 예를 든 수분 같은 경우는, 아마 한의사께서 제공한 자료에 '수분'이라고 만 있었고, 이를 확인코드 및 혈명코드'에서 검색해보니 2개의 자리가 있어서 이를 모두 등재하신 것 같다는 추측이 드는군요. 정경혈에서 중복되는 것을 제외하고는 모두 이 경우가 아닐까 생각됩니다. 정리가 필요할 부분으로 생각되네요..^^
질문 3 : 혈자리의 소속 부위도 정해져 있는 것인지요. 거료의 경우는 GB코드로 족소양담경의 혈자리입니다. 그렇다면 위치는 하지부가 되어야 하는데, 현재 거료는 상지부에 있습니다. 이러한 부위의 분류도 정해져 있는 것인지요.
답변 : 질문 2의 답변에서와 같이, 코드화된 혈자리의 신체 부위별 분류가 명황하게 표기된 자료가 제공되어 있지는 않는 상황입니다. 역시 이 분류도 검수된 새 자료가 전달되면 계속 정비하여 보강해 나갈 수밖에 없는 구조입니다.
- 코드화된 혈자리의 부위별 분류를 OK차트의 초창기 한의사분들의 자문을 받아 분류함
- 개발사 입장에서는 위 분류를 한의사분들의 분류와 요구를 수렴하여 계속 누적 진행하는 중
- '거료' 혈자리의 경우 아래 그리과 같이 동명이 존재하므로, 2개 모두를 등록코자 할 경우 거료를 구분하여 표기해야 함
이 부분은 수정을 해주셔야 겠습니다. 현재 검색하여 나오는 거료는 족소양담경의 거료입니다(코드 확인). 위치는 하지부에 있습니다. 족양명위경의 거료도 위치는 두경부입니다.(현재 검색에 나오지는 않습니다.) 두 혈자리 모두 상지부에는 해당하지 않습니다. 따라서 현재 검색하여 나오는 거료는 상지부가 아닌 하지부로 옮기셔야 할 것 같습니다.
감사합니다.