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운영자님이 문의하신 내용입니다
답변입니다(이의신청 & 원청구누락분 청구 설명)
안녕하세요 [OK차트]운영자입니다.
질문 : J,K 코드와 M코드를 함께 잡았어야 했는데, M코드 상병을 누락하여 J, K코드에 침전기자극을 사용하여 삭감되었습니다. 상병을 추가로 잡아서 다시 청구하려 하는데, 이 경우도 보완청구로 하면 되는지요. 보완청구 방법을 간단히 설명해주시면 감사하겠습니다. 해당일자의 잘못된 사항은 진료기록을 수정해 놓았습니다. 굳이 전화주시지 않아도 되고요. 게시판에 설명 주시면 됩니다..^^
답변 : 우선 질문하신 건의 삭감내역이 전액삭감된 것인지 부분삭감된 것인지를 파악하여야 제대로 된 답변이 가능합니다. 아래와 같은 내용을 참고하시기 바랍니다.
1. 전기자극술에 대한 삭감이라면, M코드 상병의 '침술+전기자극'을 추가한 진료기록으로 수정하여 '이의신청'
- 시술만 추가하는 경우가 아니고, 진료기록시 상병명을 누락하여 기록하지 못하였으므로 추가청구대상이 아님
2. 해당 진료일에 대한 전액 삭감이라면, 위 1번처럼 수정한 진료기록으로 '원청구누락분' 청구
- 일부 지급이 완료되었다면 해당 금액을 환수요청한 후 '원청구누락분' 청구
PS : 위 내용으로 진행하시면서 문의사항이 있을 시에 (주)한메디로 연락주시면 부연 설명을 드리도록 하겠습니다.
위와 같은 답변의 내용을 살펴보고 참고하시기 바랍니다.
감사합니다.