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수제한의원(오산)님이 문의하신 내용입니다

현주증상에 적는 방법에 대한 질문

작성일2010-06-22
조회수2157

안녕하세요... 차트가 뭔가 크게 변화가 있을 듯 꿈틀거리는 모습이 보여 정말 기대됩니다. 오늘 제가 드릴 질문은.....차트 사용하고는 상관없는 부분인데.... 차트에 현주증상을 적는 부분이 있죠. 보통 초진차트를 요구하는 환자의 경우 차트 첫장을 프린터 하면 현주증상에 프린트되어 나오게 되죠. 저는 지금 허리가 아파서 현주증상 적는 곳에 허리 아픈 것을 주저리 주저리 적어두고 치료하다가 일주일 지나서 다리가 아파서 오면 원래 있던 허리 아픈 것은 지우고 다시 다리 아픈 것에 대해 주저리 주저리 적습니다. 그리고 날짜별 차팅 하는 곳에 똑같이 복사를 하구요. 근데...문제는 보험이나 회사 제출을 위해 초진차트를 달라는데....예전 허리 아파서 치료 받은 것이 필요하다고 합니다. 그런데 문제는 지금 초진차트에 현증상에는 다리 아픈걸로 적혀 있다는 거죠... 그래서.....이런 경우 어떻게 해야 하는 건지.... 아니면, 현주증상 적는 부분에 삭제를 하지 않고, 병명이 바뀌면 바뀌는대로 그 뒤에 계속 적어야 하는 건지. 현주증상 사용에 대한 방법에 대해 궁금합니다. Ps) 저번에 처방 당겨쓰는 문제 때문에 질문을 했었는데요... 차트 업그레이드 하실때..... 처방집이나 뭐 자튼 차트내에 처방은 한 곳에서 다 db 관리 되고 차트 아무 곳에서 그 db내에 데이타를 꺼집어 내서 쓸 수 있도록 했으면 좋겠습니다. db 에서 꺼내서 작은 db 만들고 그기서 꺼내 쓰고 할려니 너무 불편합니다.... 참조해주세요~~~

답변입니다

작성자운영자
작성일2010-06-22 15:39
조회수2931

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안녕하세요 [OK차트]운영자입니다. 질문 : ......오늘 제가 드릴 질문은.....차트 사용하고는 상관없는 부분인데....차트에 현주증상을 적는 부분이 있죠. 보통 초진차트를 요구하는 환자의 경우 차트 첫장을 프린터 하면 현주증상에 프린트되어 나오게 되죠. ......현주증상 적는 부분에 삭제를 하지 않고, 병명이 바뀌면 바뀌는대로 그 뒤에 계속 적어야 하는 건지. 현주증상 사용에 대한 방법에 대해 궁금합니다. 답변 : 현주증상 입력란의 활용은 현재 진행중인 환자의 대별할 수 있는 증상을 기록하기 위함입니다. 해당 내용이 환자의 상태에 따라 변화할 수 있으므로, 과거의 기록을 계속 유지하면서 기록을 추가하며 활용하기에는 다소 무리가 있습니다. 최근의 진행중인 현주증상을 대별할 수 있는 내용 위주(상병명 위주)로 기록하시되, 세밀한 진료메모 내용은 개별차트와 프리노트의 활용도를 높이는 방법으로 사용하시기를 권장해 드립니다. '현주증상 입력란'의 내용은 환자 차트 출력시 겉 표지의 현주증상 입력란에 표기되어 출력됩니다. 그런데 차트 겉 표지의 현주증상 입력란을 넘어설 정도로 기록이 많을 경우에(이런 방식의 진료메모로 활용하는 것을 권장하지 않음), 다음 페이지에서 효과적으로 기록 내용이 표기되어 출력되지 못하는 경우가 발생할 수 있습니다. 이와 같이 본래의 권장 사용방식과 다른 부분이 있으므로, 현주증상 입력란에는 현재 진행중인 상병명 위주로 기록하시기 바랍니다. OK차트 새버전에서는 현주증상 입력, 프리노트 입력과 구분하여 날짜에 상관없이 진료메모만 기록할 수 있는 기능을 추가할 계획입니다. P.S : 처방집 통합관리에 대한 내용은 십분 이해하였습니다. 다만 새버전의 기능 구현과 분리하여 계획하고 있으므로 양해하여 주시면 감사하겠습니다. 위와 같은 답변의 내용을 살펴보시고 참고하여 주시기 바랍니다. 감사합니다.

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