안녕하세요 [OK차트]운영자입니다.
질문 : 전자차트에 전자서명(결재)이 없으면 법적인 효력이 없다고 모대학원에서
이야기가 있었습니다. ~ 또한 'OK Product’s In Network'에서는 전자서명(결
재)시스템이 필요할 것 같은데 어떻게 운영되고 있는지 알려주세요.
답변 : EMR 사용 시 진료기록에 전자서명이 활용되도록 권장하고 있으나, 현재 관
리감독하는 기관이나 소프트웨어 업체 또한 개별 요양기관 모두 전자서명 방법론
을 도입하여 운용할 수 있는 준비가 되어 있지 않는 실정입니다.
의료기관 EMR의 진료기록에 대한 전자서명 목적은, 첫째 다른 의료인에게도 동일
한 진료기록 정보를 제공해 환자가 적정한 의료서비스를 받을 수 있도록 하기 위
함입니다. 두번째는 의료행위가 종료된 이후 그 적정성을 판단하는 자료로 사용
하려는 의미도 있습니다. 이와 같이 의료법상 진료기록부를 사실대로 작성하였음
을 증명하기 위한 하나의 수단입니다.
의료법 시행규칙은 전자의무기록과 관련해 ‘전자서명이 있은 후 전자의무기록의
변경 여부를 확인할 수 있는 장비’를 갖춰야 한다고 규정하고 있습니다. 하지만
개원의들이 사용하는 대부분의 전자의무기록 시스템은 기록의 변경 여부를 확인
할 수 있는 장비를 갖추지 못하고 있습니다. 의료분쟁을 줄이는 방법 중의 하나
는 진료기록의 진위 여부를 둘러싼 분쟁의 소지를 없애는 것이므로, 이를 위해서
는 개원의들도 대학병원처럼 전자의무기록의 변경 여부를 확인할 수 있는 장비를
갖추는 게 선결되어야 합니다.
'OK Product’s In Network'에서 모든 진료기록 원본 자체는 한의원의 서버 컴퓨
터에 저장됩니다. 그 중 환자의 포인트관리나 예약관리 내용, 선택적인 처방전 내
용 등만 외부의 약속된 특정 IP를 통해 전송하는 것(프랜챠이즈 or 네트워크 내부
간)이므로 전자서명부분까지 염려할 수준은 아닌 듯 합니다.
감사합니다.
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김수호님이 문의하신 내용입니다
전자차트와 전자서명(결재)