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대산한의원님이 문의하신 내용입니다

보험청구 후 입금액에 대하여....?

작성일2004-05-07
조회수2817

월초에 보험청구하면 대개 20일 넘어서 입금이 되더군요. 그런데 원래의 청구액과 통장에 입금되는 금액과의 차이가 있습니다. 설명 부탁드립니다.

답변입니다

작성자운영자
작성일2004-05-07 14:39
조회수3052

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안녕하세요 [OK차트]운영자입니다. 질문 : 월초에 보험청구하면 대개 20일 넘어서 입금이 되더군요. 그런데 원래의 청구액과 통장에 입금되는 금액과의 차이가 있습니다. 설명 부탁드립니다. 답변 : EDI보험청구시의 청구액은 해당월의 "보험(보호) 총진료비" 중 환자 본인부담총액을 제외한 청구금액총액입니다. 청구금액총액은 심사평가원의 보험(보호)진료기록 심사시 일부 조정될 수도 있으며, 환자의 보험정보가 부정확하여 지급되지 않을 수도 있으며, 최종 확정된 지급액 중 원천징수세금액을 제외한 금액이 입금됩니다. 따라서 보험(보호)진료기록이 정확하고, 환자의 보험정보가 정확하다면, EDI보험청구시의 청구액 중 원천징수세금액만큼의 차액이 발생합니다. 상기의 내용을 참고하시어 국민건강보험공단에 문의해보시면 <대산한의원>의 해당월 EDI보험청구액과 원천징수세금액에 대하여 상세한 설명이 있을 것으로 사료됩니다. 감사합니다.

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