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상병마스터 파일 상병관련 부가정보에 대한 신설 및 추가 등 변경 사항 안내

- 건강보험심사평가원의 안내 사항

1. 상병관련 부가정보 반영 내용

① 주상병 사용 구분자 신설

- B95~B98, R65, U82~U85, U99, V01~Y98, Z37

② V01-Y98 해당 상병기호 주상병으로 청구시 심사불능 처리(현행 유지)

③ 적용일 : 2017년 7월 1일

※ 주상병 불가 상병기호에 구분자 'N'(불가) 표기

2. 성별 구분자 추가

① 여성 : F842, Q960~Q962, Q964~Q969, Q97, Y424, Y425, Z37

② 남성 : Q98

③ 적용일 : 2017년 10월 1일

※ 사전 안내기간(‘17.7.1~9.30.) 이후 심사불능 적용 예정

3. 기타

① 법정감염병 구분자 변경사항 반영

② 의료관련감염 발생 시 감염종류에 따른 상병기호 기재방법 안내

③ 문의전화 : 질병관리본부 의료감염관리과 043-719-6915

④ 적용일 : 2017년 7월 1일

4. 참고사항

① 상병마스터 부가정보에 대한 추가 반영사항으로 상병기호에 대한 변동사항 없음

② 문의전화 : 건강보험심사평가원 의료분류체계실 질병분류부 02-2182-8625, 8627

③ 상세 내용은 첨부파일 참조

- 신구대비표, 주상병불가구분 목록, 성별구분 추가 목록, 참고사항, 상병마스터 전체 목록, 완전코드 목록 수록

5. 상병마스터 파일을 적용하지 않아도 진료기록 및 청구는 현행과 동일하게 진행하면 됨

- 수동으로 적용할 한의원에서는 아래 답글의 'OK차트에서 상병마스터 파일 수동으로 적용하는 방법 안내' 참고

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