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녹색인증 해지 의원·약국 소급 정밀심사
심평원, 9월현재 의원 172곳-약국 3곳 인증 해지
녹색인증기관에서 해지된 의원과 약국 가운데 심사상 문제기관은 소급 정밀심사 대상으로 포함된다.
건강보험심사평가원(원장 신영수)은 28일 "녹색인증기관의 적정진료와 성실한 청구질서를 지속적으로 유도하기 위해 문제기관에 대해 소급 정밀심사를 벌이고 있다"고 밝혔다.
심평원은 이어 "이미 지급된 요양급여비용에 대해 환수조치하는 등 사후관리에 만전을 기할 것"이라고 덧붙였다.
심평원은 현재 매월 무작위 추출, 통계 이상기관, 심사상 문제기관 등을 선별, 정밀심사를 벌이고 있다.
이에 따라 9월말 현재 의원 172곳과 약국 3곳 등 175곳에 대한 녹색인증이 해지, 6개월간 정밀심사 대상에 포함된 가운데 사후심사를 통해 약 13억원의 요양급여비용을 삭감했다.
심평원은 이와 함께 9월말 현재 녹색인증기관은 의원 1003곳, 치과의원 1011곳, 한의원 1,114곳 등 3,128곳으로 7.5%의 인증율을 보인 반면, 지난 11월부터 시행된 약국은 8,038곳에서 인증을 획득 43.1%에 달한 것으로 집계했다.
심평원은 이와 관련 "약국이 녹색인증제도 참여에 적극적인 것으로 나타났다"며 "사전심사를 생략하고 전산점검만 거친 후 급여비용을 조속하게 지급한다는 장점 때문인 것"으로 분석했다.
한편, 녹색인증기관은 EDI청구기관으로 최근 3개월간 심사조정율이 상위 30%에 포함되지 않고 과거 1년이내에 행정처분을 받지 않은 기관을 대상으로 실시하고 있다.
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