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토요일 오전에는 주간가산, 토요일 오후에는 야간가산
① 토요일 주간가산제는 09시 ~ 13시 전 / 토요일 야간가산제는 13시 ~ 익일 09시 전이므로, 각각의 해당 시간에 맞춰서 적용하고 있음
- 토요 야간(13시 이후 ~ 익일 09시 이전) 진료분에 대하여는 이미 야간가산이 적용되고 있음
② 토요일 야간가산은 이미 적용되어 있음
- 토요 주간가산제가 시행되기 이전에 이미 오래전부터 토요 야간가산제가 시행되고 있었으며 기적용함
- 원장실프로그램 → 경영관리 → 한의원환경설정에서 아래 사항을 확인 요망
③ 야간가산 수동 활용시
- '야간으로 청구할 수 없다...'는 메시지가 보이면, 해당 진료기록은 야간가산이 안 된다는 의미
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진찰료 토요일 주간가산제 시행 2차년도 안내(2014.10.01 시행)
OK차트에서 알려드리는
'진찰료 토요일 주간가산제' 시행 2차년도 안내
토요일 주간가산제란?
1. 토요일 주간(09~13시) 진료분에 대해 기본 진찰료의 30%를 가산하는 제도
토요 야간(13시 이후 ~ 익일 09시 이전) 진료분에 대하여는 이미 야간가산이 적용되고 있음
→ 모두 OK차트의 대기실 or 치료실 목록으로 보내기한 후부터 해당 컴퓨터의 시간을 모니터링하여 카운팅함
(환자가 한의원에 내원했다고 하여, EMR이 자동으로 주간-야간을 판별할 수는 없기 때문에 카운팅의 키값으로 적용함)
PS : 토요일 주간가산과 야간가산은 중복 산정 불가
- 13시 이전에 내원한 환자에게 13시 이후에 진료기록하면서, 주간가산과 야간가산을 중복 산정할 수는 없음
2. 다만, 갑작스런 제도 변경에 따른 환자의 부담을 경감하기 위해 아래 표와 같이 진행함
- 2014년 10월 1일부터 시행 2차년도
예시 1) 2014년 9월 27일 토요일 주간가산으로 기록 시(10월 1일 이전 토요일)
- '토요주간가산(재진) 2,140원'을 전액 제외하고 본인부담금을 계산
→ 총진료비 = 7140+2140+3840+576(종별가산율)=13,690원(원단위 절사)
→ 청구금액 = 10,290원(원단위 절사)
→ 본인부담금 = (7140+3840+576)*30% = 3,400원(십원단위 청구금액에 포함)
예시 2) 2014년 10월 4일 토요일 주간가산으로 기록 시(10월 1일 이후 토요일)
- '토요주간가산(재진) 2,140원' 중에서 50%인 1,070원을 제외하고 본인부담금을 계산
→ 총진료비 = 7140+2140+3840+576(종별가산율)=13,690원(원단위 절사)
→ 청구금액 = 9,990원(원단위 절사)
→ 본인부담금 = (7140+3840+1070+576)*30% = 3,700원(십원단위 청구금액에 포함)
예시 3) 65세 이상 경로우대 환자의 경우 토요일 주간가산으로 기록 시 본인부담금 변경 예시
- 9월까지는 '정액'이었지만, 10월부터는 '정률'로 변경될 수 있음
- '토요주간가산(재진) 2,140원' 중에서 50%인 1,070원을 제외하고 본인부담금을 계산
※ 9월 27일 경로우대 본인부담금 계산 예시(10월 1일 이전 토요일)
→ 총진료비 = 7140+2140+3840+2640+976(종별가산율)=16,760원(원단위 절사)
→ 청구금액 = 15,260원(원단위 절사)
→ 본인부담금 = (7140+3840+2670+976 = 14,626) = 1,500원(정액)
※ 10월 4일 경로우대 본인부담금 계산 예시(10월 1일 이후 토요일)
→ 총진료비 = 7140+2140+3840+2640+976(종별가산율)=16,760원(원단위 절사)
→ 청구금액 = 12,060원(원단위 절사)
→ 본인부담금 = (7140+3840+2670+1070+976 = 15,696) = 4,700원(정률, 십원단위 청구금액에 포함)
※ 참고 : 65세 이상 경로우대 환자의 본인부담금 기준 금액
① 보험한약제를 투여하지 않는 경우 : 요양급여비총액이 15,000원 이하는 본인부담금이 1,500원 정액, 초과는 요양급여비총액*30% 정률로 계산
② 보험한약제를 투여하는 경우 : 요양급여비용총액이 20,000원 이하는 본인부담금이 2,100원 정액, 초과는 요양급여비총액*30% 정률로 계산
예시 4) 토요일 주간가산 적용을 자동으로 사용하지 않을 경우
- 원장실프로그램 → 경영관리 → 한의원 환경설정 → 오른쪽 스크롤바를 하단으로 이동 → 토요주간가산 자동체크 해제 → 적용
예시 5) 토요일 주간가산 적용을 수동으로 해제 또는 적용할 경우
- 진료기록창에서 '토요주간'을 클릭하여 체크 해제 또는 적용
위 예시와 같이 토요일 주간가산 변경으로 인해 본인부담금이 높아지므로 진료 및 수납 시 참고하시기 바랍니다.