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한방물리요법 인정기준(1일 20명 → 30명) & 자락관법 장기시술 인정 안내

- ​2021년 12월 1일부터 변경 시행 중(1일 20명 → 30명) 

- OK차트에 기 적용되어 배포되어 있음 

 
[요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항] 고시를 개정함

2021년 11월 5일
보건복지부장관

◎ 발제요약
Ⅰ. 행위 제10장, 제13장·제14장 세부인정사항 변경
 
◎ 발제내용
-Ⅰ. 행위 제10장 치과 처치·수술료 중 차11 근관세척의 인정기준을 변경함
-Ⅰ. 행위 제13장·제14장 한방 검사·시술 및 처치료 중 일반사항 및 하31 부항술을 변경함​

참고사항(변경전 : 2021.12.01 이전) 

- 한방물리요법 : 상근하는 한의사 1인당 1일 실시 인원 20명까지 인정
- 자락관법 : 최초 시술일로부터 1주 이내는 매일, 1주 이후부터 3주까지는 주3회 인정하고, 3주 이후부터는 주2회 인정

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참고사항(한방물리요법 요약과 시술방법)
​① 한방물리요법(온냉경락요법 3항목) 보험급여 
 - 경피경근온열요법(핫팩, 기타 온열 물리요법기구)
 - 경피적외선조사요법(IR)
 - 경피경근한냉요법(냉팩 or 콜드팩)

② 한방물리요법의 시술
 - 한방의료기관에서 한의사가 실시하고 그 결과를 진료기록부에 기록한 경우에 산정
③ 한방물리요법의 산정횟수
 - 1일 2회 이상 실시한 경우에도 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회만 급여 산정
 - 한방물리요법 3가지 항목을 동시에 실시한 경우는 한 가지만 산정 

④ 한방물리요법 시술방법 
 - 경피경근온열, 경피적외선조사, 경피경근한냉 중 시술한 치료를 선택

 참고) 급여화된 위 시술방법을 제외한 한방물리요법은 비급여 

⑤ 한의사 1인당 1일 한방물리요법 실시인원 
 - 요양기관(보건기관 포함)의 침구실 등에서 한방물리요법을 실시한 경우에, 

 ​  상근하는 한의사 1인당 한방물리요법 실시인원은(한방물리요법 실시 총 청구건수),

   월평균(또는 주평균) 1일 30명까지 인정하며, 이 경우 의료급여 환자를 포함함

   (단, 이때의 평균횟수 = 시술 총횟수/진료의별 근무일수의 합)
 - 시간제, 격일제 근무자는 주3일 이상이면서 주20시간 이상인 경우 0.5인으로 보아 월평균 1일 15명까지 인정함
 - 월평균(주평균) 한방물리요법 실시인원=1개월간(1주일간) 총 한방물리요법 청구건수(한방물리요법 실시인원)÷1개월간(1주일간) 한의사 근무일수

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 참고) 한의사 1인당 한방물리요법 실시인원 1일 30명까지 인정함은,

        한의사 1인당 진료일수 기준으로 월평균(또는 주평균) 1일 30명까지 인정한다는 것이며,

        1일 환자 수를 제한하는 것은 아님

참고사항(OK차트에서의 월평균 한방물리요법 시술현황 확인하기)

① 한방물리요법 실시 총 횟수 - (진료 참여 한의사 개인별 표기)

② 한방물리요법 평균 횟수(Man day)

 (단, 이때의 평균횟수 = 시술 총횟수/진료의별 근무일수의 합)