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OK차트에서의 첩약 시범사업 EDI 청구명세서 화면검증 관련 안내

1. 건강보험 청구서와 첩역시범 청구서의 분리

① 1단계:청구년월 선택 - 첩약 시범사업 청구서는 건강보험 청구서와 별도로 작성함

② 반드시 '건강보험 청구서'를 먼저 작성한 후 → '첩약시범 청구서'를 작성해야 함

- 차등지수 관련 사항(진료의 1인이 1일 진료할 수 있는 환자수 관리)

- 시범사업은 건강보험 가입자 및 피부양자만 대상(차상위 포함)으로 차등지수를 계산함

③ 심평원 전달사항

- 건강보험 청구서가 접수되지 않은 상태에서는,

- 첩약시범 청구서가 접수되어도 차등지수를 점검할 수 없어 심사가 불가능함

- 첩약시범 대상 환자는, 건강보험 청구에서 자동으로 제외되어 아래처럼 별도로 분리 작성함

2. 첩약시범 청구서명세서 화면 검증

① 첩약시범 대상 환자의 경우 환자 1인당 명세서가 2개씩 생성됨

 - 시범사업 진료영역 / 비시범사업 진료영역:건강보험진료
② 특정내역에 시범사업, 비시범사업 구분코드 자동 기재됨

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