공지사항
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2020년 연말정산 ~ 2021년 수가 배포, KCD 8차 개정, 첩약시범 청구 등 업무일정 안내
2021년 수가적용 / 한국표준질병사인분류(KCD) 8차 개정 / 연말정산 / OK차트 업그레이드 / 첩약시범 청구
1. 업무일정
② 2021.01.02 -------------- 2021년 한국표준질병사인분류(KCD) 8차 개정 상병명 업무 지원
2021.01.02 -------------- (토) 업무지원 출근(낮 12시까지)
③ 2021.01.04 ~ 01.07 ------ 2020년 연말정산 자료제출 업무 지원
④ 2021.01.07 ~ 01.08 ------ OK차트 업그레이드(첩약시범 청구기능 포함)
------------------- -------- 권장사항 : 첩약시범 EDI 청구 송신은 경과를 지켜보며 1월 12일 이후 진행
2021.01.09 --------------- (토) 업무지원 출근(낮 12시까지)
⑤ 2021.01.12 -------------- 첩약시범 EDI 청구 송신업무 상담과 지원
2. 정보공유 사항
1. 2020년 연말정산 의료비 소득공제자료 제출 방법 - (매뉴얼 바로가기)
2. 2021년 제 8차 한국표준질병·사인분류(KCD-8) 개정·고시 - (관련내용 바로가기)
3. 첩약 시범사업 - EDI 청구 송신시기
① 2021년 1월 12일 이후 권장
- 1월 7일부터 EDI 청구 송신이 가능한 버전을 배포하나, 초기 경과를 지켜본 후 12일부터 진행하기를 권장함
- 현재 심평원에서, 시범사업 2개월 이내 청구는 강제사항이 아닌 권장사항으로 안내 중
② 기존 건강보험, 의료급여, 자보 청구는 전과 동일하게 1월 초 청구 진행 요망
- 단 반드시, 최신 버전 OK차트를 적용하여 청구해야 함
- 한의원 내 모든 컴퓨터를 최신 OK차트로 통일 권장
- 이때, 첩약 시범사업 진료내역은 분리되어 청구명세서 생성에 포함되지 않음
(청구1단계:인적사항 오류검사 - 첩약 시범사업 관련보고 내용은 무시 요망)
③ OK차트에서의 첩약 시범사업 청구방법
- 1단계:청구년월 선택 - 첩약 시범사업 청구서는 건강보험 청구서와 별도로 작성함
- 반드시 '건강보험 청구서'를 먼저 작성한 후 → '첩약시범 청구서'를 작성해야 함
: 차등지수 관련 사항(진료의 1인이 1일 진료할 수 있는 환자수 관리)
시범사업은 건강보험 가입자 및 피부양자만 대상(차상위 포함)으로 차등지수를 계산함
※ 심평원 전달사항
- 건강보험 청구서가 접수되지 않은 상태에서는,
- 첩약시범 청구서가 접수되어도 차등지수를 점검할 수 없어 심사가 불가능함
④ 2단계:청구서/명세서 화면검증 예시
- 환자 1인당 명세서가 2개씩 생성됨(시범사업 진료영역, 비시범사업 진료영역)
- 특정내역에 시범사업, 비시범사업 구분코드 자동 기재됨
※참고사항
① 위 과정에서 조제탕전정보 미기재를 점검하여 경고창을 보여주는 경우에는,
② 원장실프로그램 → 보험청구 → 첩약시범사업 → '첩약시범사업 진료환자'의 메뉴를 활용하여 관리 요망
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