자보 주부상병과 시술내역 매칭 관련 - 추나진료 + 약침술진료 활용 & 패치 안내
- 현재 버전의 방법 & 패치 예정사항의 방법 안내
1. 현재 버전의 방법
① 최근 이슈가 되고 있는 자보 [추나진료 + 약침술진료]의 사례를 예시해 드립니다.
- 추나와 약침 등 두 치료의 동일 부위 중복시술은 과잉이라는 심사방향이 이슈가 되고 있는 것으로 알고 있습니다.
- 추나요법이 단일수가로 경흉요추부 염좌를 함께 치료할 수 있기 때문에, 동일한 척추부 수상 부위에 약침을 추가 시할 시 조정하는 심평원 경향이 있다고 합니다.
- 단, 관절상병 등의 추가 수상이 있는 경우 추나요법과 병행한 약침술을 인정한다고 하므로, 상병을 달리하는 관절상병에 약침술을 선택할 것을 안내하는 내용입니다.
(개발사 의견이 아니며, 심평원의 최근 동향이라고 합니다).
- 따라서, 현재 버전에서는 아래처럼 주상병으로 약침시술도 진료기록 후 → 상병명 교체하기(진료별) 기능을 활용하시기 바랍니다.
<상병명 교체할 시 예시>
② 진료기록 → 청구명세서 작성 → 보험상병명 코드, 시술내역 보험코드가 EDI 송신됩니다.
- 보험 청구명세상에서는 상병명 리스트, 시술내역 리스트가 코드로 전달되며, 상호 매칭되어 송신되는 것은 아닙니다.
2. 패치 예정사항의 방법 안내
① 자보탭에서 약침시술을 위한 추가상병을 선택 할 수 있도록 다음 버전에서 패치 예정입니다.
- 기능 패치는 구연하여 완료하였으며, 전체 배포시기는 2019.06.12일부터입니다.
<패치 완료 후 배포 준비 중>
② 역시, 진료기록 → 청구명세서 작성 → 보험상병명 코드, 시술내역 보험코드가 EDI 송신됩니다.
- 보험 청구명세상에서는 상병명 리스트, 시술내역 리스트가 코드로 전달되며, 상호 매칭되어 송신되는 것은 아닙니다.
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