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안녕하세요 [OK차트]운영자입니다.
보험처방 투약기간 관련
- 상병에 따른 투약기간이 규약되어 있거나 하는 사항은 없음
- 환자 상태의 경중에 따라 진료한의사가 판단하여 투약기간을 결정함
- 단, 아래 지표연동제와 같은 관리에 대한 대응으로 'EDI노트'를 활용 권장
: 해당 보험처방 투약기간에 대한 인과관계를 기록하여 심평원으으로 전달할 수 있음
분기별 지표연동관리제는, 상병명으로 관리하는것이 아니라 '다빈도 질병군(KOPG-KM, OM)'이라는 분류쳬계를 바탕으로 관리합니다. 이에 대한 '동일 평가군'의 정보는 심평원에서만 관리하고 있으며 비공개를 유지하고 있습니다. 또한 분기별 관리이기 때문에 해당 분기 이후에는 다시 '동일 평가군'이 수시 변경될 수 있는 체계입니다.
① '동일 평가군'의 정보는 심평원에서만 관리하며 비공개
② 심평원의 코드 질병군은 단순 질병군분류가 아니라, 상병명에 따른 시술내용별로 분류한 질병군임
: 동일 상병명이더라도 진찰, 시술 내역 등에 따라 질병군분류를 달리함
③ '동일 평가군'의 평균치를 상회하면서 개선되지 않을 경우에는 현지조사의 대상이 될 수도 있으므로 주의 요망
참고> 지표를 계산하는 분모값에 대한 기초자료
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