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대성한의원(충남세종)님이 문의하신 내용입니다

자보 늦은 대인접수에 따른 조치 문의

작성일2014-02-03
조회수2046

안녕하세요.

자동차 사고로 내원하셨지만, 수일이 지난 후에 내원하셨고,

내원 당일 대인접수가 되지 않아

건강보험으로 치료한 환자 1분이 계십니다(1회 치료).

오늘 아침에 자보회사로부터

대인접수가 되어 진료비 지급보증서를 받았고,

발생한 본인부담금에 대해서 환불이 가능하면 환불하여 자보로 처리해달라는 연락을 받았습니다.

이에 차트상 제가 어떻게 처리를 해아하는지

(해당 날짜의 진료를 자보로 바꾸고, 오늘 날짜로 환불해드리면 되는 것인지..

매일 일일결산표를 출력해 놓는데, 이렇게만 해도 일일결산표 오늘 날짜 출력하면, 지난 날 것은 다시 출력할 필요는 없는지..)

궁금합니다.

감사합니다.

답변입니다(해당 환자의 건보청구금액 환수 요청 & 자보 누락청구)

작성자운영자
작성일2014-02-03 00:00
조회수2121

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안녕하세요 [OK차트]운영자입니다.

해당 환자의 건보청구금액 환수 요청 & 자보 누락청구

1. 이미 건강보험 EDI청구된 해당 환자의 진료분에 대하여 반송요청(건보청구금액 환수 요청) 후 자보 누락청구하여야 함

- 필요시, 해당 환자의 '자보/산재자격'에서 자동차보험정보 설정 → 적용시작일 수정

2. 해당 환자의 건강보험 EDI청구 금액에 상응하는, 건강보험 본인부담금은 환자에게 반환

① 건강보험청구를 아직 진행하지 않았을 경우, 해당 환자에게 건강보험 본인부담금을 반환하고 아래 이미지에서처럼 진행

② 통계의 내용이 달라졌으므로 일일결산표는 다시 출력

3. 해당 환자의 자보 누락청구

① 아래 이미지에 마킹된 숫자의 순서대로 진행

② 자보청구를 아직 진행하지 않았을 경우, 자동차보험 일괄청구에서 해당 월 진행
③ 해당 환자만을 누락분 원청구해야 한다면,
- 자동차보험 환자별청구
- 목록작성
- 해당환자 선택
- 2019-11월 확인 후 일자지정 선택(8일 ~ 8일까지)
- 새청구서 작성
- 저장(오류청구안함)
- SAM파일 생성/송신
- 이하 동일 ......

위와 같은 답변의 내용을 살펴보고 참고하시기 바라며,
충남 세종시 <대성한의원>으로 전화 후 부연 설명을 드리도록 하겠습니다.

감사합니다.

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