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심평원 자보청구에 대한 최근 심사사례 - (한방관련)
심평원 자보청구 중 한방 관련하여 유독 심사불능 및 심사조정이 많이 발생하고 있다고 합니다.
아래와 같은 유형을 살펴보고 참고하시기 바랍니다.
1. 첩약과 한방 생약제제 관련
① 구분자 코드 및 항목 기재착오로 인한 심사조정 및 심사불능 다수 발생
② 첩약명 미기재 등으로 인한 심사조정 및 심사불능 다수 발생
2. 한방물리요법, 한방생약제제(복합과립제제, 파스 등) 관련
- 비용산정목록표(약제·치료재료 구입목록표, 거래명세서 포함) 미제출로 인한 심사조정 다수 발생
3. 자동차보험 진료비 심사 - 한방, 치과 병·의원 심사
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